跨省异地就医怎么备案和结算

西咸新区社保中心整理了跨省异地就医的备案和结算攻略。

一、备案

(一)备案人员范围

1.跨省异地长期居住人员,包括:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在陕西省外连续生活、居住、工作6个月以上人员。

2.跨省临时外出就医人员,包括:异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员、其他跨省临时外出就医人员。

(二)备案渠道

国家异地就医备案微信小程序、国家医保服务平台APP(异地急诊抢救人员,视同已备案)。

(三)备案有效期限

跨省异地长期居住人员,备案长期有效;跨省临时外出就医人员,备案有效期原则上不超过6个月。已经做了跨省异地长期备案的参保人员,自申请之日起半年后,方可通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案微信小程序进行异地就医备案信息更改。

二、就医

参保人员跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

三、报销结算

参保人员治疗终结后在医院直接结算,医疗费用按照就医地的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地的起付标准、支付比例等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一站式结算。

四、特别提示

参保人员如果忘记跨省异地就医备案,在出院结算前也可以补办备案,备案开始时间需要提前至入院时间之前,发生费用在异地定点医疗机构直接结算。