西安市大学生医保政策

一、门诊统筹

(一)报销比例

医保统筹支付比例为:70%

(二)年度最高支付限额

一个年度门诊最高支付限额为:500元

(三)门诊慢性病

报销比例:65%

其中:肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病报销比例为70%。

年度起付标准:350元

大骨节病、氟骨病、克山病医疗费用不设起付线。

(四)门诊特殊病

项目名称

统筹基金支付比例

恶性肿瘤门诊放化疗

60%

器官移植术后服用抗排斥药品

60%

门诊血液(腹膜)透析

60%

血友病门诊使用凝血因子治疗

60%

精神分裂症门诊使用帕利哌酮治疗

60%

少年儿童生产激素缺乏症门诊使

用重组人生长激素治疗

60%

儿童苯丙酮尿症治疗

70%

(五)门诊特殊药品

在门诊使用特殊药品治疗所发生的费用,须先由参保大学生个人按5%的比例自付相应的费用后,再按60%比例进行报销。

二、住院

(一)起付线

住院费用起付线

一级

二级三级三级特等

150元

400元

1200元

2000元

(二)报销比例

住院费用报销比例

一级

二级三级三级特等

80%

70%

60%

50%

小贴士:一级含社区卫生服务中心、乡镇卫生院。

(三)年度最高支付限额

一个医疗保险年度内,年度最高支付限额为20万元。

三、大病

超过1万元(不含)至10万元(含)报销比例为60%,超过10万元(不含)以上报销比例为80%。